zavadzanie

Zavádzanie príkrmov
28.4.2014
4 miesta voľné
ďalšie termíny

ZDrSEM Mama
26. jún 2014
12 miest voľných

ako sa starat o chore dieta

Rodičovské zdravotnícke minimum
11.4.2014
kurz obsadený

Význam prvej hodiny po pôrode pre matku a dieta

Význam prvej hodiny po pôrode pre matku a dieta

Každorocne v máji organizuje Frankofónna aliancia pre rešpekt k pôrodu Svetový týžden rešpektu k pôrodu. Táto iniciatíva upozornuje na najnovšie fakty a výsledky výskumov, snaží sa o ich zavedenie do praxe pôrodníctva a otvára diskusiu o  celospolocenskom dosahu pôrodu.

Svetový týžden rešpektu k pôrodu 2008 bude prebiehat v dnoch 12. až 18. mája a je venovaný neopodstatnenej - zbytocnej separácii dietata od matky a/alebo otca po pôrode.

Sloganom tohto roku je Neodnášajte moje dieta! alebo Naše dieta je naše!

Táto téma je na Slovensku velmi aktuálna. Napriek presadzovaniu BFHI je väcšina detí po pôrode od matky oddelená a tak vyzdvihované prvé priloženie bábätka ešte na pôrodnej sále vôbec nie je umožnené, alebo prebieha mechanicky, neposkytujúc matke a dietatu cas si na seba zvyknút, nájst si k sebe cestu a casto k prisatiu dietata vôbec nedôjde. Zároven je to procedúra, na ktorú majú rôzne pôrodnice a ich novorodenecké oddelenia velmi rozlicný pohlad a dosiahnut, aby dieta mohlo zostat s rodicmi po pôrode aspon dve hodiny, býva v rámci presadzovania svojich prianí, to najtažšie.

Už v roku 1975 napísal Leboyer svoju prelomovú publikáciu Pôrod bez násilia. V case môjho štúdia psychológie sme ju mali ako povinnú literatúru. Ked som však prežila svoj prvý pôrod a videla poriadne svoje dieta prvýkrát až po šiestich hodinách, uvedomila som si, že od povinnej literatúry k praxi vedie dlhá cesta.

Dovolte mi preto venovat tento clánok prvým hodinám po pôrode, v com vidíme ich význam a preco by sa nemali lahkovážne (bez zdravotnej indikácie) oddelovat matka a dieta.

1. Šok z narodenia – musí novorodenec plakat?

Význam prvej hodiny po pôrode pre matku a dieta

Maternica je pre dieta na devät mesiacov domov. Je to prostredie tepla, šera – ci cerveného svitu, neustáleho objímania a nadnášania v plodovej vode, známych zvukov tepu srdca a šumenia krvi v cievach.

Pri pôrode má dieta vela práce, jeho hlava - prevažne vodiaca cast pri prechode pôrodnými cestami, je namáhaná a tlacená. A hned po pôrode je dieta privítané na svet krikom a štrngotom nástrojov, ostrým svetlom, naplno pocíti tiaž svojho tela, ktoré už nenadnáša plodová voda, zmizne aj  objatie, vzduch je studený a plúca sa prudko rozvíjajú k prvému nádychu. Je zdvíhané a odnášané prec od matky, hlavicka sušená energickým dotykom.

Ako sa dá popôrodný šok zmiernit?

A) Môžeme stíšit hlasy a zvuky nástrojov, ked zacne dieta prichádzat na svet. Nie je nevyhnutné hovorit nahlas, pokial sa nevyskytnú žiadne komplikácie, a uši novorodenca si môžu postupne zvyknút na hluk nového prostredia.

B) Je možné znacne stlmit pre pôrodnú sálu typické, ostré svetlo, hlavne ak už je bábätko bezpecne privedené na svet. Nebude žmúrit oci v ostrom svetle, bude si môct obzriet maminu tvár, rozšírením zreniciek jej dat najavo svoj záujem a zároven naštartovat vytváranie primárnej väzby aj z jej strany.

C) Paniku dietata, ktorú vyvolá strata telesného kontaktu, môžeme zmiernit tým, že dieta jemne položíme matke na brucho, v tejto chvíli už je príhodne mäkké a zároven fyzickou prácou pri pôrode vyhriate na ideálnu teplotu živého „inkubátora“. Môžeme vrátit aspon ciastocne pocit objatia a matka má možnost si dieta privinút do svojho nárucia, ked sa na to cíti pripravená.

D) Ak dovolíme pupocníku dotepat, dieta samo zacne dýchat plúcami a postupne nahradí starý systém novým.

E) Pri dotyku hlavicky by sme nemali zabúdat, že má za sebou namáhavú cestu a skutocne môže boliet.

2. Prvý kontakt – vznik lásky

V súcasnosti sa pôrod podobá skôr chirurgickému zákroku, všetko prebieha profesionálne, úcelne. Zároven ale matka, ktorá devät mesiacov caká na svoje dieta, ho v okamžiku pôrodu vidí pár sekúnd – minút a je odnášané prec na ošetrenie, váženie, umývanie a obliekanie.

Dochádza akoby k „partus interruptus“ - prerušenému pôrodu v dôsledku príliš výkonných profesionálov. Pôrod ale nie je chirurgický zákrok, je to udalost nesmierneho biologického významu a preto by, pokial matku ani dieta neohrozujú zdravotné komplikácie, mali zdravotníci na chvílu ustúpit do pozadia a dat cas novorodenej matke a jej dietatu. Je to pre nich oboch okamžik pokoja a odpocinku po namáhavej práci, okamih prvého dotyku, pohladu a spoznávania.

Na zaciatku stací dieta otriet (vlhkým povrchom tela by strácalo príliš vela tepla) a všetky dalšie vyšetrenia už môžu prebiehat v matkinej náruci. Alebo ich môžeme odložit po vzájomnom zoznámení sa. Aj potom by sme dieta mali vrátit matke co najskôr.

Dlžka pupocnej šnúry umožnuje, nie náhodou, uchopit ihned dieta do nárucia, matka si ho môže dôkladne pozriet, objímat a ponúknut prsník. Dieta, ktorého pohlad najlepšie zaostruje na 15-30 cm (vzdialenost prsník – tvár matky), tak má ideálnu možnost zapamätat si tvár matky a jej vônu. Jej hlas pozná už z maternice, môže dokonca rozoznávat aj hlas svojho otca. Matka a dieta sa navzájom pozerajú do ocí, vysoká hladina oxytocínu, rozširujúca zrenicky, im dáva signál o vzájomnej náklonnosti, nastáva vytváranie vzájomnej – primárnej väzby, kde sa toto konkrétne dieta a táto konkrétna matka pre seba navzájom stávajú nenahraditelnými.

Obaja, ak pôrod nebol obzvlášt namáhavý, budú najbližšiu hodinu bdelí, tešiaci a spoznávajúci sa. Novorodenec bude v matkinej náruci pokojnejší, jeho popôrodná adaptácia bude prebiehat s menšou mierou stresu (Mydlilová uvádza lepšiu stabilitu telesnej teploty a hladiny glukózy v krvi). Matka získava skúsenost, že vie dieta utíšit a nasýtit, cím sa stáva  sebavedomejšia a kompetentnejšia do dalších dní a ako dokazujú výskumy, môže prežívat materstvo uspokojivejšie, má väcšiu tendenciu k intimite a ochranitelskému správaniu, tažšie zveruje dieta do opatery inej osobe. 

Casto sa hovorí, že by si matka po pôrode mala oddýchnut a dieta na pôrodnej sále jej to nedovolí. Ak však pôrod nebol extrémne vycerpávajúci, pocíti matka pocas druhej doby príliv energie, ktorý jej pomáha priviest dieta na svet a odlúcením placenty v tretej dobe pôrodnej dochádza k nárazovému vylúceniu velkého množstva prolaktínu. Tento hormón, okrem toho, že je zodpovedný za naštartovanie dojcenia, spôsobuje u matky „ostražitú bdelost“, bude nepokojná ak nebude dieta mat pri sebe a tolko odporúcaný oddych niekedy vôbec nie je možný. Keby bábätko ležalo pri nej, „poplachový signál“ by sa mohol „vypnút“ a pravdepodobne by si oddýchla lepšie.

3. Zlatá hodinka – ideálny zaciatok úspešného a dlhotrvajúceho dojcenia

Ak dáme dieta po narodení na brucho matky, aj samo sa reflexívnymi pohybmi, ktoré využívalo už v maternici, vie doplazit k bradavke, ktorej dvorec je príhodne ku koncu tehotenstva tmavý, aby bol na tele matky dobre viditelný. Satím bradavky sa uvolnuje oxytocín v mozgu dietata i matky, ulavuje obom od bolesti, spôsobuje ospalost, malátnost,  vzájomné ocarenie – je to hormón lásky.

Zároven, kedže je tesne po pôrode hladina prolaktínu i oxytocínu v tele matky vôbec najvyššia, je to jedinecný cas na stimuláciu tvorby mlieka.

Podla primárky Paulovej, dieta od narodenia až do 30 - 120 minút po pôrode prežíva tzv. 1. aktívnu fázu, v ktorej skúma okolie, hladká rukami mamicku, snaží sa o prisatie k bradavke. Ak je mu to umožnené, bude mat väcšiu tendenciu sat pocas prvých dní po pôrode, jeho adaptácia bude aktívnejšia, bude sa castejšie budit, vypije viac kolostra a získa viac imunitných látok. Matka profituje z castejšieho satia tiež, pravdepodobne predíde bolestivému naliatiu prsníkov v zaciatku tvorby prechodného mlieka na 3. až 5. den po pôrode.

4. Imunita

Priloženie bábätka na brucho má aj velký imulogický význam. Koža dietata je v maternici „sterilná“, prechodom pôrodnými cestami a po narodení sa zacína osídlovat baktériami. Ak bábätko hned po narodení položíme na matkine brucho, bude jeho koža kolonizovaná baktériami matky, ktoré sú jej imunitnému systému známe a „rozpoznané“ ako neškodné, imunitný systém bude tak lahšie vediet identifikovat a bojovat s cudzorodými baktériami. Znižuje sa aj pravdepodobnost osídlenia – napadnutia baktériami z tzv. nozokomiálnych nákaz (nemocnicných, odolných kmenov).

Dalším faktorom imunity je prvé priloženie: prvým kontaktom s bradavkou, prvými kvapkami kolostra novorodenec dostáva potrebnú glukózu a prvé imunologické látky. Zároven cez kožu bradavky, svojimi slinami, dáva matkinmu telu informáciu, aké protilátky má v budúcnosti tvorit.

5. Bezproblémové odlúcenie placenty, znižovanie krvných strát a dobré zavinovanie maternice

Vcasné priloženia bábätka k prsníku, uvolnovaním oxytocínu, pomáha aj rýchlemu odlúceniu placenty.  Bábätko zároven svojou hmotnostou tlací na vrchol maternice. Každé dojcenie vyvoláva stahy maternice, ktorá sa tak rýchlejšie po pôrode zavinuje a znižuje množstvo krvných strát rodicky.

Tažko tak prepletený a vo svojej komplikovanosti úžasne jednoduchý systém rozdelit do bodov. Dúfam, že sa mi podarilo vám sprostredkovat, ako múdro príroda chráni matku a dieta a vzájomne im pomáha úspešne prežit pôrod.

Zároven si ale uvedomujem, že nie vždy všetko ide optimálne a medicína vie zachránit rizikové situácie, kde by už príroda nestacila. Nabádam snád len k väcšej vzájomnej úcte týchto dvoch velicín a, v prvom rade, k úcte k tak úžasnému deju, ako je zrodenie dietata a matky.

Na záver by som ešte chcela napísat všetkým mamám, ktorých prvá hodinka, podobne ako moja, bola iná, ako si pôvodne predstavovali, nezúfajte, pretože na vytváranie primárnej väzby so svojimi detmi máme dost casu aj neskôr a na vzájomnú lásku celý život.

Preco však nevyužit tak jedinecnú príležitost?

Použitá literatúra:

Súvisiace clánky:

Či, prečo, komu a ako písať pôrodný plán?
Dojčíme v pôrodnici I. - správne priloženie a polohy
Dojcíme v pôrodnici II. - deti s novorodeneckou žltačkou a spavé deti
Štastie praje tým, ktorí sa pripravia a majú podporu
BFHI: Hnutie za nemocnice priatelské deťom


© 2006–14 hannah : mapa stránky: foto: www.sxc.hu:
Centrum pre rodinu Kvapka - Psychoterapia - Príprava na návrat do práce po materskej dovolenke - Personálne poradenstvo
Žiadnu časť tejto www-stránky nemožno kopírovať, znovu publikovať, alebo rozširovať iným spôsobom, bez písomného povolenia autora.